目的：探讨前列腺特异性抗原（PSA）初筛可疑患者经直肠前列腺穿刺及经尿道前列腺电切后病理检查差异，并探究总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）水平与经直肠前连线穿刺和经尿道前列腺电切病理结果相关性。方法 收集2015年2月~2017年4月我院收治PSA（4~10ng/mL）疑似前列腺癌患者80例临床资料行回顾性分析，患者经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术，比较两种方法病理结果，并用单因素和多因素Logistic 回归分析tPSA、fPSA、PSAD水平与经直肠前列腺穿刺病理检查和经尿道前列腺电切术病理检查相关性。结果 经直肠前列腺穿刺术病理检查与经尿道前列腺电切术病理检查阳性率比较无统计学意义（P＞0.05）。tPSA、fPSA、PSAD与经直肠前列腺穿刺病理检查及经尿道前列腺电切术病理检查均具有相关性，其中tPSA、PSAD呈正相关，fPSA呈负相关。结论 经直肠前列腺穿刺病理检查与经尿道前列腺电切术病理检查在前列腺癌中诊断无明显差异，病理检查与tPSA、PSAD呈正相关，fPSA呈负相关。